Stratégie décisionnelle d'avulsion des 1ères molaires permanentes dans le cadre d'une atteinte carieuse profonde précoce et d'un contexte de risque carieux individuel élevé

    HANIFI, Myriam (2026)
Thèse d'exercice
    Titre
    Stratégie décisionnelle d'avulsion des 1ères molaires permanentes dans le cadre d'une atteinte carieuse profonde précoce et d'un contexte de risque carieux individuel élevé
    Auteur
    HANIFI, Myriam
    Directeur de thèse
    YAHYAOUI, Sabri
    Date de soutenance
    26 mai 2026
    Discipline
    Odontologie
    Résumé
    La maladie carieuse demeure un enjeu majeur de santé publique en odontologie pédiatrique, caractérisée par une distribution inégale au sein de la population et une concentration des atteintes chez des patients à risque élevé, souvent issus de contextes socio-économiques défavorisés. Dans ce cadre, les premières molaires permanentes, du fait de leur éruption précoce et de leur vulnérabilité, sont fréquemment atteintes dès l’enfance, compromettant rapidement leur pronostic fonctionnel et occlusal. Le retard diagnostique observé dans certaines populations favorise l’évolution vers des lésions sévères et des complications, complexifiant la prise en charge thérapeutique.
    L’évaluation des lésions carieuses repose sur des outils diagnostiques standardisés permettant de relier diagnostic, niveau de risque carieux individuel et stratégie thérapeutique. Toutefois, dans certaines situations cliniques marquées par un risque carieux élevé, des conditions de prise en charge défavorables ou des atteintes structurelles spécifiques telles que les hypominéralisations molaires-incisives (MIH), les limites des thérapeutiques conservatrices apparaissent rapidement.
    Dans ce contexte, l’avulsion précoce des premières molaires permanentes, longtemps considérée comme un échec, s’impose aujourd’hui comme une alternative thérapeutique stratégique dans des situations sélectionnées. Cette décision doit s’inscrire dans une approche globale et pluridisciplinaire, intégrant les dimensions biologiques, comportementales, socio-environnementales et orthodontiques, notamment en tenant compte du potentiel de fermeture spontanée des espaces et du développement de l’arcade.
    L’objectif de ce travail est d’analyser les critères décisionnels guidant le choix entre conservation et avulsion des premières molaires permanentes atteintes précocement, en intégrant l’évaluation du risque carieux et le contexte global du patient. Il vise ainsi à proposer une stratégie thérapeutique adaptée, réaliste et pérenne, fondée sur une approche individualisée et une anticipation du pronostic à long terme.
    Mots-clés
    Avulsion première molaire permanente
    Stratégie décisionnelle
    Populations à risque
    Accès au document
    Accès libre

Citation bibliographique

HANIFI, Myriam (2026), Stratégie décisionnelle d'avulsion des 1ères molaires permanentes dans le cadre d'une atteinte carieuse profonde précoce et d'un contexte de risque carieux individuel élevé [Thèse d'exercice]