Analyse en cycle de vie de l’urétéroscopie souple : étude de quatre centres et recommandations pour une approche éco-conçue

    MERLIN, Pierre (2025)
Thèse d'exercice
    Titre
    Analyse en cycle de vie de l’urétéroscopie souple : étude de quatre centres et recommandations pour une approche éco-conçue
    Life cycle assessment of flexible ureteroscopy: analysis of four centres and recommendations for an eco-designed approach
    Auteur
    MERLIN, Pierre
    Directeur de thèse
    ABID, Nadia
    Date de soutenance
    13 juin 2025
    Discipline
    Médecine
    Résumé
    L’urétéroscopie souple pour calcul est l'une des procédures les plus couramment réalisée en urologie, mais son impact environnemental reste peu évalué.
    Notre objectif était d’évaluer l’impact environnemental de l’urétéroscopie souple à l’aide d’une analyse du cycle de vie de la procédure dans quatre centres, afin de déterminer des pratiques éco-conçues.
    Pour chaque étape de la procédure, nous avons collecté les références de chaque dispositif médical, leurs quantités, compositions, méthodes de transport et d’élimination. La durée de vie et les processus de stérilisation ont été intégrés pour les dispositifs réutilisables. L’analyse des données a été réalisée par l’Agence Primum non nocere - une entreprise indépendante spécialisée dans le développement durable - en évaluant 18 impacts environnementaux.
    Les étapes les plus impactantes comprenait l’installation chirurgicale, l'habillement du personnel, l'exploration des calculs et la préparation du patient. Aucune différence claire n’a été mise en évidence entre les urétéroscopes flexibles à usage unique (SUFU) et réutilisables (RFU) en termes de réchauffement climatique, bien que des différences aient été observées pour certains critères. L'absence de transparence des fabricants concernant les données de production constitue une limite importante à notre étude.
    Nous recommandons : la conception de packs d’urétéroscopie optimisés, la promotion de l’utilisation de tenues en tissu réutilisables, l’utilisation d’urétéroscopes RFU stérilisés par méthode au peroxyde d’hydrogène à basse température, la priorisation des SUFU avec un programme de recyclage, la révision des protocoles de désinfection, et l’augmentation de la valorisation des déchets dans les salles opératoires.
    Background: Flexible ureteroscopy for lithiasis is one of the most commonly performed procedures in urology, with an unassessed carbon footprint.
    Objective: Our aim was to evaluate the environmental impact of flexible ureteroscopy using life cycle assessment across four centres, aiming to determine eco-designed practices.
    Methods: For each step of the procedure, we collected the reference of every medical device, their quantities, composition, transport, and disposal methods. Reusable devices’ impacts were divided by their lifespans, with sterilization processes included. Data analysis was carried out by Agence Primum non nocere - an independent company specialized in sustainable development - assessing 18 environmental impacts.
    Key findings and limitations: The steps with the highest environmental cost were equipment installation, surgical staff attire, calculi exploration and patient setup. There was no clear overall difference between Single Use and Reusable Flexible Ureteroscopes (SUFU and RFU) regarding global warming, though differences were more significant in certain specific impact categories. The absence of transparency regarding production data from manufacturers constitutes a significant limitation to our study.
    Conclusion and clinical application: We recommend: designing optimized ureteroscopy packs, promoting the use of reusable fabric attire, using RFU sterilized with the lowtemperature hydrogen peroxide method, prioritizing SUFU with a recycling program, revising disinfection protocols; and increasing waste valorization in operative rooms.
    Mots-clés
    Urétéroscopie
    Analyse d'impact sur l'environnement‎
    Hôpitaux‎ ; Déchets -- Élimination
    Déchets biomédicaux
    Déchets -- Valorisation

Citation bibliographique

MERLIN, Pierre (2025), Analyse en cycle de vie de l’urétéroscopie souple : étude de quatre centres et recommandations pour une approche éco-conçue [Thèse d'exercice]