Pronostic des patients de plus de 60 ans atteints de leucémie aiguë myéloïde admis en réanimation après traitement par chimiothérapie intensive

    Durliat, Alix (2025)
Thèse d'exercice
    Titre
    Pronostic des patients de plus de 60 ans atteints de leucémie aiguë myéloïde admis en réanimation après traitement par chimiothérapie intensive
    Auteur
    Durliat, Alix
    Directeur de thèse
    WALLET, Florent
    Date de soutenance
    14 mai 2025
    Discipline
    Médecine
    Résumé
    La leucémie aiguë myéloïde (LAM) est la plus fréquente des hémopathies. Sa médiane d’âge au diagnostic est de 70 ans. Son traitement permet la rémission complète mais provoque d’importants effets. Les récents progrès ont permis d’étendre les indications de traitement curatif à des patients de plus en plus âgés. Notre travail a porté sur leur pronostic lorsque surviennent suite au traitement des complications qui nécessitent une prise en charge en
    réanimation.
    Parmi une cohorte de patients âgés de plus de 60 ans suivis au Centre Hospitalier de Lyon Sud nous avons identifiés 51 patients ayant nécessité une admission en réanimation.
    En réanimation 10 (19%) des patients sont décédés, 50% suite à une décision de LATA, 40% suite à une défaillance multiviscérale liée à un choc septique, et 10% d’une défaillance hépatique. Nous n’avons pas retrouvé d’impact pronostic des caractéristiques de la maladie hématologique sur la mortalité en réanimation ou à l’hôpital. Les facteurs associés au pronostic en réanimation étaient un taux élevé de lactate à l’admission, le recours à la ventilation mécanique, à l’épuration extra-rénale ou à la noradrénaline.
    Ces résultats suggèrent que les patients âgés recevant un traitement intensif pour une LAM doivent être admis en réanimation en cas de complication engageant le pronostic vital. Les limitations de soins doivent se faire par la suite en cas de mauvaise évolution en soins critiques
    Mots-clés
    Leucémie aigüe myéloïde‎
    Chimiothérapie
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Citation bibliographique

Durliat, Alix (2025), Pronostic des patients de plus de 60 ans atteints de leucémie aiguë myéloïde admis en réanimation après traitement par chimiothérapie intensive [Thèse d'exercice]