Détection et interprétation des combinaisons de score de Glasgow impossibles ou peu probables

    KEGHLIAN, Jérémy (2025)
Thèse d'exercice
    Titre
    Détection et interprétation des combinaisons de score de Glasgow impossibles ou peu probables
    Auteur
    KEGHLIAN, Jérémy
    Directeur de thèse
    PEREZ, Pauline
    Date de soutenance
    1 octobre 2025
    Discipline
    Médecine
    Résumé
    Le traumatisme crânien (TC) est une pathologie fréquente, responsable d’une morbi-mortalité importante, nécessitant une évaluation rapide et fiable de la conscience. Le score de Glasgow (GCS), bien qu’outil de référence, ne repose pas sur une base neuro-anatomique précise. Cette étude explore la valeur localisatrice de certaines combinaisons du GCS, notamment pour identifier des lésions du tronc cérébral.
    Une étude rétrospective monocentrique a été menée au sein du service de déchocage du CHU Édouard Herriot, incluant les patients de plus de 18 ans pris en charge pour un TC isolé ou un polytraumatisme dont un TC et présentant un GCS anormal au cours de la prise en charge.
    L’analyse a porté sur 164 patients (âge moyen : 43,3 ans ; 81,7 % d’hommes). La distribution des combinaisons du GCS présentait un profil bimodal, avec une surreprésentation des valeurs extrêmes. Certaines combinaisons étaient fréquentes, d’autres rares, et plusieurs n’ont jamais été observées. Les patients présentant des lésions du tronc cérébral (n = 37) étaient fortement associés à une diminution significative du score moteur (p < 0,001) et présentaient majoritairement des GCS faibles. Par ailleurs, l’analyse tridimensionnelle a mis en évidence que la mortalité était concentrée chez les patients avec une ouverture oculaire absente (Y1), en particulier dans la combinaison G3 M1V1Y1.
    Cette étude suggère que l’évaluation du score de Glasgow dans sa globalité, plutôt que la seule cotation motrice, permet de mieux caractériser certains profils cliniques et d’identifier des combinaisons évocatrices de lésions du tronc cérébral. L’intégration de cette approche combinatoire pourrait contribuer à affiner la stratification pronostique et à orienter plus précocement les indications d’imagerie, notamment l’IRM, dans le cadre de la prise en charge initiale des traumatismes crâniens graves.
    Mots-clés
    Traumatisme crânien
    Score de Glasgow
    Lésions du tronc cérébral
    Neurotraumatologie
    Accès au document
    Accès libre

Citation bibliographique

KEGHLIAN, Jérémy (2025), Détection et interprétation des combinaisons de score de Glasgow impossibles ou peu probables [Thèse d'exercice]