Lipoprotéine (a) et athérosclérose : analyse dans une cohorte observationnelle et revue de la littérature

    PIRAUD, Cassandre (2026)
Thèse d'exercice
    Titre
    Lipoprotéine (a) et athérosclérose : analyse dans une cohorte observationnelle et revue de la littérature
    Auteur
    PIRAUD, Cassandre
    Directeur de thèse
    Mewton, Nathan
    Date de soutenance
    27 février 2026
    Discipline
    Pharmacie
    Résumé
    La lipoprotéine (a) est une particule lipoprotéique composée d’une molécule de LDL liée de manière covalente à l’apolipoprotéine(a). Elle présente un potentiel athérogène et thrombogène, faisant d’elle un facteur de risque cardiovasculaire indépendant du LDL-cholestérol. Son élévation est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques, bien que son implication exacte dans le risque résiduel post-infarctus reste débattue. Bien que les recommandations internationales soulignent l’intérêt de son dosage, celui-ci demeure peu systématique en pratique clinique.
    Ce travail s’appuie sur une revue complète de la littérature et sur l’étude clinique HIBISCUS-STEMI, une cohorte prospective de 39 patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. L’analyse prospective a permis d’examiner la relation entre lipoprotéine (a), LDL-cholestérol et autres paramètres lipidiques, ainsi que leur évolution au cours du suivi.
    Les résultats montrent que les patients ayant un taux de lipoprotéine (a) ≥70 mg/dL présentent un LDL-cholestérol significativement plus élevé (p = 0,017). Une corrélation modérée entre lipoprotéine (a) et LDL-cholestérol est retrouvée (r = 0,435, p = 0,006), renforçant les observations issues de la littérature. Le taux moyen de lipoprotéine (a) dans la cohorte était de 55 mg/dL et 12 patients présentaient un taux de strictement supérieur à 70 mg/dL.
    Ces résultats renforcent l’intérêt du dosage systématique de la lipoprotéine (a) en prévention primaire afin d’améliorer la stratification du risque cardiovasculaire et d’optimiser la prise en charge des patients post-infarctus. Par ailleurs, le développement de nouvelles thérapies ciblant spécifiquement la lipoprotéine (a), telles que les oligonucléotides antisens et les siRNA, ouvre des perspectives prometteuses pour réduire son impact sur le risque cardiovasculaire résiduel.
    Mots-clés
    Lipoprotéine A‎
    Athérosclérose
    ‎Maladies cardiovasculaires‎ - Risques pour la santé‎
    Infarctus du myocarde
    ‎Cholestérol‎
    Lipoprotéines de basse densité
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Citation bibliographique

PIRAUD, Cassandre (2026), Lipoprotéine (a) et athérosclérose : analyse dans une cohorte observationnelle et revue de la littérature [Thèse d'exercice]