Analyse de la prescription d'antibiotiques à la naissance chez les enfants nés avant 35 semaines d'aménorrhée, en vue de son optimisation Etude BACTINEO

    VANHOVE, Célia, Marie, Sarah (2025)
Thèse d'exercice
    Titre
    Analyse de la prescription d'antibiotiques à la naissance chez les enfants nés avant 35 semaines d'aménorrhée, en vue de son optimisation
    Etude BACTINEO
    Optimization of antibiotic prescription at birth in infants born before 35 weeks of gestation: The BACTINEO Study
    Auteur
    VANHOVE, Célia, Marie, Sarah
    Directeur de thèse
    LOYS, Claire-Marie
    Date de soutenance
    27 juin 2025
    Discipline
    Médecine
    Résumé
    L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP), bien que rare, est grave chez les prématurés, avec une incidence inversement proportionnelle à l’âge gestationnel. En raison de la non-spécificité des signes cliniques et des difficultés diagnostiques, une antibiothérapie probabiliste est souvent initiée, et prolongée, même en l’absence de confirmation microbiologique, exposant les nouveau-nés à des effets indésirables, notamment sur le plan digestif (atteinte du microbiote, entérocolite ulcéro-nécrosante etc), ainsi qu’à une antibiorésistance croissante.
    L’étude BACTiNEO a été menée à l’hôpital de la Croix Rousse pour évaluer l’incidence de l’INBP chez
    les enfants prématurés de moins de 35 semaines d’aménorrhée (SA) et analyser les pratiques
    d’antibiothérapie probabiliste dans un service de néonatologie de type 3.
    Étude rétrospective monocentrique incluant les nouveau-nés de moins de 35 SA hospitalisés entre janvier 2021 et décembre 2023. Les données cliniques, biologiques, microbiologiques et thérapeutiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux informatisés.
    L’incidence de l’INBP confirmée était de 12.6 pour 1000 naissances (9 cas sur 713). Une antibiothérapie a été initiée dans les 48 premières heures chez 342 (48%) enfants. Chez 30% des enfants mis sous antibiotiques, le traitement a été prolongé (> 48h) sans preuve microbiologique. L’E. Coli était le germe prédominant (78%). La durée médiane d’antibiothérapie était de 5 jours sans preuve d’INBP, et 9 jours en cas d’infection confirmée. Parmi les enfants décédés (n = 43), 63% avaient reçu une antibiothérapie initiale.
    L’incidence de l’INBP est faible dans notre population. Pourtant, presque la moitié des enfants reçoivent une antibiothérapie probabiliste. Cette antibiothérapie est souvent prolongée malgré l’absence de preuve microbiologique. Des recommandations spécifiques à ces enfants sont nécessaires pour harmoniser les pratiques.
    Mots-clés
    Infections materno-fœtales‎
    Prématurés
    Antibiothérapie‎
    Résistance aux antibiotiques

Citation bibliographique

VANHOVE, Célia, Marie, Sarah (2025), Analyse de la prescription d'antibiotiques à la naissance chez les enfants nés avant 35 semaines d'aménorrhée, en vue de son optimisation Etude BACTINEO [Thèse d'exercice]