Titre

Spécificité de la contention post-chirurgie en orthodontie

Auteur

LE PONCIN, Mathilde

Directeur de thèse

PERNIER, Claire

Date de soutenance

2 juillet 2026

Discipline

Odontologie

Spécialité

orthopédie-dento-faciale

Résumé

La chirurgie orthognathique permet de corriger les dysmorphoses dento-squelettiques en rétablissant des rapports fonctionnels et esthétiques harmonieux entre les maxillaires. Bien que la chirurgie orthognathique offre aujourd'hui des résultats fiables et reproductibles, leur stabilité à long terme demeure une préoccupation majeure en raison du risque de récidive post-chirurgicale.
La stabilité post-chirurgicale repose sur un équilibre biologique et fonctionnel complexe. Nous nous sommes donc intéressés à la spécificité de la contention après chirurgie orthognathique. Celle-ci nécessite de comprendre les mécanismes qui conditionnent la stabilité des résultats et les facteurs susceptibles de la compromettre.
La première partie de ce travail est consacrée aux bases biologiques de la stabilité post-chirurgicale. Elle aborde les mécanismes de cicatrisation osseuse, le rôle de la fixation rigide interne, les phénomènes de remodelage osseux ainsi que l'adaptation progressive des tissus mous, de la musculature oro-faciale et de l'articulation temporo-mandibulaire.
À partir de ces bases biologiques, la deuxième partie analyse la stabilité des différents mouvements chirurgicaux et les principaux facteurs de récidive. La hiérarchie de stabilité décrite par Proffit, les mécanismes d'instabilité propres à certains déplacements ainsi que les facteurs orthodontiques, chirurgicaux et individuels susceptibles d'influencer l'évolution du résultat y sont développés.
L'identification de ces facteurs conduit naturellement à s'intéresser aux moyens de stabilisation disponibles. La troisième partie décrit ainsi les différentes modalités de contention utilisées après chirurgie orthognathique, depuis la stabilisation postopératoire immédiate jusqu'à la contention orthodontique de fin de traitement, en précisant leur rôle dans l'accompagnement de la consolidation osseuse et la prévention des récidives.
Toutefois, la stabilité ne repose pas uniquement sur des moyens de contention mécanique. La dernière partie est donc consacrée à la rééducation musculaire et fonctionnelle. Son rôle dans l'adaptation neuromusculaire, la normalisation des fonctions oro-faciales et la pérennisation des résultats est abordé comme un complément indispensable à la contention mécanique.
L'ensemble de ces données souligne que la stabilité après chirurgie orthognathique ne dépend pas du seul geste chirurgical, mais d'une prise en charge globale, individualisée et pluridisciplinaire. Plus qu'un simple maintien des corrections obtenues, la contention accompagne l'installation durable d'un nouvel équilibre morpho-fonctionnel.

Mots-clés

Chirurgie orthognathique

Contention

Contention post-chirurgicale

Orthodontie

Stabilité

Récidive

Fixation rigide interne

Rééducation myofonctionnelle

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